Efficacy of different instruments for the mechanical removal of the smear layer in immediate post preparations / Eficacia de diferentes instrumentos para la remoción mecánica del barro dentinario en preparaciones inmediatas para poste

ABSTRACT Adhesively cemented fiber-reinforced composite posts are commonly used to reconstruct endodontically treated teeth. Adhesion to intraradicular dentin is complex, and close contact between the resin cements and the dentin is essential. The removal of the smear layer following post space preparation (secondary smear layer) can improve this integration. Different mechanical systems have been used to activate the irrigant inside the root canal. The purpose of this study was to compare, ex-vivo, the removal of the smear layer from the walls of the immediate post space preparation by the action of three mechanized instruments. Forty premolar specimens with a single root canal were selected, endodontically treated, and shaped for glass fiber post cementation with Peeso reamer #1 (Dentsply Sirona, Switzerland) and Macrolock finishing drill #3 (RTD, France). The specimens were randomly divided into 4 groups (n=10): Group C (control); Group PUI (passive ultrasonic irrigation); Group CEP (Rotoprox brush, Hager Werken, Germany) and Group XP (XP-endo Finisher, FKG Dentaire, Switzerland). Post space surfaces were cleaned with 3mL of distilled water; each specimen root split longitudinally to expose the root canals, and prepared for examination in a scanning electron microscope at magnification 350X. The results were analyzed using the Kruskal-Wallis and Friedman tests (p>0.05). RESULTS: Statistically significant differences (p <0.05) were found between Groups C and XP in all three root regions, but not between Groups C, CEP and PIU. Of these, Group CEP showed a better trend in the results of the coronary and middle thirds, without significant difference with Group XP. Although it was difficult to achieve a clean dentin surface after preparation for the fiberglass post, the XP-endo Finisher was the most efficient in removing secondary smear layer, followed by the Rotoprox conical brush.

RESUMEN La fijación adhesiva de postes de fibra es un procedimiento habitual en la rehabilitación de piezas tratadas endodónticamente. La adhesión a dentina radicular resulta compleja, y es fundamental el íntimo contacto entre el medio resinoso y el sustrato dentinario. La eliminación del barro dentinario posterior a la preparación del anclaje intrarradicular podría mejorar esta integración. Para lograr una adecuada limpieza, se han implementado diferentes sistemas mecánicos para la activación del irrigante en el interior del conducto radicular. El objetivo del presente trabajo fue comparar ex-vivo la remoción del barro dentinario de las paredes de la preparación inmediata para poste por acción de tres instrumentos mecanizados. Se utilizaron 40 premolares inferiores unirradiculares tratados endodónticamente y preparados para anclaje intrarradicular con fresa Largo #1 (Dentsply Sirona, Suiza) y fresa piloto del sistema Macrolock Azul (RTD, Francia). Las piezas fueron divididas aleatoriamente en grupos (n=10): GC (control); G PIU (irrigación pasiva ultrasónica); G CEP (cepillo Rotoprox cónico, Hager Werken, Alemania) y G XP (XP-endo Finisher, FKG Dentaire, Suiza). Las preparaciones fueron irrigadas con 3ml de agua destilada; las piezas fueron seccionadas longitudinalmente en sentido proximal, metalizadas y observadas al microscopio electrónico de barrido a 350X. Las imágenes fueron analizadas bajo categorización ordinal y mediante las pruebas de Kruskall - Wallis y Friedman, estableciendo un p<0,05. Existió diferencia significativa (p<0,05) entre el grupo G C y G XP en todos los tercios radiculares, pero no entre G C, G CEP y G PIU. Entre estos grupos, el G CEP marcó una tendencia a mejores resultados en tercio coronario y medio sin diferencia significativa con el G XP. A pesar de la dificultad para lograr una superficie dentinaria limpia luego de preparaciones para poste, el XP- endo Finisher fue el más eficiente en la remoción del barro dentinario secundario, seguido por el cepillo cónico Rotoprox.

Post preparation: cleanness achieved by different irrigating protocols / Preparación para poste: limpieza lograda por diferentes protocolos de irrigación

ABSTRACT The aim of this study was to evaluate the ability of different irrigation protocols to remove from the walls of the root canal and entrance to dentinal tubules the smear layer produced during preparation for a fiber post. Fifty decoronated human lower premolars were treated endodontically and the apical third of the canal was filled with a single gutta-percha point using warm vertical compaction. Ten millimeters were left free for post preparation, which was done by sequential use of a Largo #1 drill and Exacto #3 pilot drill (Angelus, Brazil), with irrigation with distilled water upon each instrument change. Samples were distributed randomly into 5 groups (n=10). G 1: No irrigation after post preparation. G 2: Distilled water activated for 60 s + distilled water. G 3: 5.25% NaOCl 15 s+ distilled water. G 4: 17% EDTA (Farmadental, Argentina) 60 s + 5.25% NaOCl 15 s + distilled water. G 5: 10% polyacrylic acid (Densell) 15 s + distilled water. Irrigant was activated mechanically with a low-speed conical brush. Roots were then split longitudinally in vestibular-lingual direction. Each surface was observed under SEM in its different thirds. Microphotographs were taken at 150X and 600X magnification and results analyzed statistically using Kruskall Wallis and Friedman tests (p<0.05). The results [mean (standard deviation)] were: for 150X: G1 11.00 (1.33), G2 7.50 (3.13), G3 6.30 (2.58), G4 2.20 (2.80), G5 4.30 (1.50), and for 600X G1 11.40 (0.84), G2 10.00 (1.94), G3 7.70 (3.33), G4 5.80 (3.70), G5 7.20 (2.65). The statistical analysis showed significant differences between irrigants (p<0.05) but not between root thirds (p>>0.05). The EDTA+NaOCl combination and polyacrylic acid showed greater capacity to remove the smear layer created during post preparation.

RESUMEN El objetivo del presente trabajo fue evaluar la capacidad de diferentes protocolos de irrigación para remover el barro dentinario de las paredes del conducto y entrada de los túbulos dentinarios, producido durante la preparación para anclaje intarradicular. Se utilizaron 50 premolares inferiores humanos a los cuales se les cortó la corona clínica. Luego se les realizó tratamiento endodóntico y obturación del tercio apical con cono único de conicidad aumentada y compactación vertical caliente. Se dejaron libres 10 mm para la preparación para poste que se realizó utilizando secuencialmente fresa de Largo # 1y fresa piloto Exacto #1(Angelus, Brasil), irrigando a cada cambio de instrumento con agua destilada. Las muestras fueron distribuidas aleatoriamente en 5 grupos (n=10). G 1: No se efectuó ningún lavaje. Los irrigantes fueron activados con cepillo mecánico cónico a baja velocidad. G 2: Agua destilada activada 60 s+ agua destilada G 3: NaOCl al 5,25%, 15 s+ agua destilada. G 4: EDTA al 17% (Farmadental, Argentina) 60 s +NaOCl al 5,25% 15 s , + agua destilada. G 5 : Ácido poliacrílico al 10% ( Densell) 15 s + agua destilada. Posteriormente, las raíces fueron seccionadas longitudinalmente en sentido vestíbulo lingual. Cada superficie fue observada al MEB en sus diferentes tercios. Las micrografías se realizaron a 150 y 600 X y los resultados analizados estadísticamente mediante test de Kruskall Wallis y Friedman (p<0,05), Los resultados [Medias (desviaciones estándar)] fueron: para 150X G1 11,00(1,33), G2 7,50 (3,13), G3 6,30 (2,58), G4 2,20 (2,80), G5 4,30 (1,50) y para 600X G1 11,40 (0,84), G2 10,00 (1,94), G3 7,70 (3,33), G4 5,80 (3,70), G5 7,20 (2,65). El análisis estadístico mostró diferencia significativa entre irrigantes (p<0,05) pero no entre tercios radiculares (p>0,05). La combinación de EDTA+NaOCl y el ácido poliacrílico tendrían mayor capacidad de remoción del barro dentinario creado durante la preparación para poste.

Una experiencia con estudiantes de pregrado en el uso de la instrumentación mecanizada en conductos curvos simulados de Endo Training Blocks / An experience with undergraduate students in the use of mechanical instrumentation of simulated curved canals in Endo Training Blocks

Objetivo: analizar la habilidad técnica de estudiantes de pregrado en el uso de instrumentación mecanizada con ProTaper Next y WaveOne Gold, en conductos curvos simulados de Endo Training Blocks. Materiales y métodos: se utilizaron 60 Endo Training Blocks con conductos simulados curvos, instrumentados con ProTaper Next y WaveOne Gold, por tres estudiantes de pregrado de la Escuela de Odontología de USAL/AOA. El cateterismo de los conductos se realizó con una lima tipo K #10 hasta la longitud de trabajo fijada a 16 mm y se permeabilizaron con limas Proglider hasta la citada medida. A continuación, se instrumentaron 30 bloques con ProTaper Next X1 y X2 y 30 bloques con WaveOne Gold Primary. Finalizada la preparación, los conductos simulados fueron observados en un microscopio óptico a 5X. El análisis de la calidad de la conformación obtenida lo realizó un especialista en endodoncia, comparando un conducto simulado no instrumentado y los preparados por los estudiantes con los sistemas mencionados. Se consideró la siguiente categorización: adecuada, preparación cónica que respetada la anatomía original del conducto simulado y alcanzaba la longitud de trabajo; inadecuada, conformación que no alcanzaba la longitud de trabajo o presentaba transportación del conducto simulado. Los datos obtenidos fueron volcados en una planilla ad hoc. Resultados: en 59 de los 60 bloques, los conductos simulados instrumentados por los estudiantes con ambos sistemas mecanizados, mostraron una conformación adecuada, sin alteraciones de la morfología original. Conclusiones: considerando las limitaciones de este estudio, el uso de los sistemas mecanizados ProTaper Next y WaveOne Gold, sería una opción válida para el empleo de la instrumentación mecanizada por alumnos de pregrado de endodoncia.

Evaluación del grado de filtración s nivel de los conductos laterales y su relación con el material de obturación, luego de la instalación de anclajes intrarradiculares / Evaluation of the degree of leakage in lateral canals and its relationship with the filling material after luting intraradicular posts

Objetivo: Evaluar el grado de filtración en conductos laterales simulados y su relación con el material de obturación, luego de la instalación de anclajes intrarradiculares. Materiales y métodos: se usaron 30 premolares humanos cuyos conductos radiculares se instrumentaron con ProTaper Universal (Denstply Maillefer, Ballaigues, Suiza) hasta F3 y se dividieron aleatoriamente en tres grupos. Grupo 1: cionducto lateral obturado con el medio de cementado de resina SmartCem 2 (Dentsply Detrey, Konstanz, Alemania). Los conductos radiculares fueron obturados con un cono de gutapercha F3, conos accesorios y termocompactados con Guttacondensor #45 (Dentsply Maillefer, Ballaigues, Suiza). Como sellador se empleó AH26 (Dentsply Detrey, Konstanz, Alemania). A continuación se realizó la preparación para poste con fresas de Largo (Densply) #1, 2 y 3 y taladros preparadores del poste por emplear. Se talló un conducto lateral simulado por mesial de cada muestra, a 6 mm del borde coronario. Se cementaron, en cada conducto, postes orgánicos de fibra de vidrio cilíndricos Glass Post (Densell/GDK, Buenos Aires, Argentina) con cemento de resina SmartCem 2, introducido a la preparación intrarradicular con un lentulo (Detsply) a baja velocidad. La resina se fotopolimerizó a través del poste durante sesenta segundos con una lámpara halógena Ultralux EL (Dabi Atlante, Riberao Preto, San Pablo, Brasil). En estas condiciones, el conducto lateral simulado quedaba obturado con la resina cementante. Grupo 2: conducto lateral obturado con el material de obturación endodóntico. Se procedió de igual forma que en el Grupo 1, sólo que el tallado del conducto lateral simulado se realizó antes de la obturación endodóntica, de modo que éste estuviese obturado con alguno de los materiales de obturación empleados . Grupo 3: conducto lateral vacío. Se procedió como en el grupo 1, sólo que el tallado del conducto lateral simulado se realizó después del cementado de los postes de fibra de vidrio.

Estudio comparativo entre tres sistemas mecanizados de instrumentación endodóntica / A comparative study among three mechanical systems of endodontic instrumentation

El propósito del presente estudio fue comparar el mantenimiento de la medida de trabajo y el grado de transportación apical y cervical producido luego del uso de tres sistemas de instrumentación mecanizada, a saber: ProFile, Quantec y HERO 642. Para tal fin se instrumentaron 60 conductos mesiales de 30 molares inferiores extraídos, divididos en 20 conductos radiculares para cada técnica. Los resultados respecto del mantenimiento de la medida de trabajo mostraron un mejor comportamiento de ProFile, seguido de HERO 642 y por último Quantec, aunque las diferencias no fueron estadísticamente significativas (p menor 0,05). En relación con la transportación apical, el mayor número de preparaciones aceptables se obtuvo con HERO 642, seguido por ProFile y finalmente Quantec. Las diferencias entre HERO 642 y Quantec, fueron estadísticamente significativas (p mayor 0,05), los tres sistemas produjeron preparaciones aceptables en todos los especímenes